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第314章 这是谁来过了?(求订阅)(2 / 2)

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下腹部的血管走形非常复杂,主动脉分出左右髂总动脉,髂总动脉又会分出髂内外动脉。

髂内外侧动脉的分支也有很多,股动脉只是其中的一条分支,这个患者的动脉损伤,绝对不是单纯的股动脉损伤。

手法按压止血,只适合于单纯的单条血管损伤,多条血管损伤,是不能用手法按压止血术去止血的。

方子业当前的止血术熟练度有4级,除了操作之外,还会有一些止血的理念。

或许这些理念,不如更擅长血管外科的吴轩奇那麽牛,但方子业还是依靠自己的理解,去做了一个比较大胆的尝试。

股动脉是髂外动脉的分支,且是最大的分支之一。

髂内动脉的位置会更靠近腹中线,按照当前患者入体钢片的角度,应该不至于导致髂内动脉的损伤!

然而这也只是猜测。

不过,即便只是猜测,方子业也只能将猜测当作是正确的条件。

直接从源头开始临时夹闭止血,也就是通过这个钢片造成的入路,直接盲穿进到体内,找到髂外动脉进行夹闭。

人工夹闭髂外动脉,只要时间控制在很短时间内,造成的影响几乎可以忽略不计,而这样可以最快地完成止血。

思绪很多,但实则,时间才过去了五秒钟。

方子业这才动了:「根据患者当前的钢片嵌入角度,考虑髂外动脉系损伤概率比较大,我建议直接夹闭髂外动脉。」

方子业一边说,一边就直接用止血钳扎了进去。

类似于钝性穿戳一般,钝头的血管钳,在方子业的手里,彷如利器,很快就锥入了患者体内。

旁边的陈家艋闻言就道:「方医生,伱是专业的,你来搞!~」

「我这边后续去和家属解释!」

「这个髂外动脉系损伤,属于你们骨科的分科还是血管外科?」陈家艋问。

专科专治,这一点现在必须厘清。

方子业可以走紧急避险的抢救程序,以抢救为目的,跨专科临时处置,但临时处置完后,还是要回归专科的。

方子业没回话,而是用止血钳在患者的体内搅动了一阵,再次挤破了几条肌肉间隙后,止血钳的远端撑开。

上下拨动,感觉到自己触碰到的管壁就是血管解剖组织后,方子业才撑开了止血钳,然后毫不犹豫地进行夹闭。

这种手法试探,其实就是比较高深的查体术的灵活应用。

查体术到了比较精通级别后,就连血管的细微搏动都能够感觉得到,要探知是否属于血管材质,是相对比较简单的。

夹闭之后,方子业马上放开自己的右手,然后说:「陈医生,你先放开按压,如果这个患者是髂外动脉系损伤,止血应该立刻可以减缓。」

「少量的渗血为血管腔内少量残馀,这是无伤大雅的。」

「哦。好!」陈家艋松开手。

他是老年外科的主治,老年外科基本很少急诊,只是单独分出来的亚专科。因为老年外科的急诊,也都归在了常见的专科急诊中。

毕竟不能因为他年纪大,有了主动脉夹层,你就把他放老年外科,而不是去心脏外科……

陈家艋稍微退开一段距离后,果然发现呲血消失,只有少量的渗血依旧。

「应该猜测没有错,这种失血性的休克,在处理了出血位置后,患者的血压波动会趋于平稳。」

「但该输血的还是要输血,根据现场的出血量,患者的失血量已经到了休克标准以上。」

方子业一边解释着自己的操作有效,一边继续告诫其他人不能特别放松警惕。

众人又观察了一阵,终于是看到了患者的血压维持在了高压85左右!

没往下继续掉,就谢天谢地了。

陈家艋马上说:「马上联系血库,申请紧急配血,红细胞好血浆都要,多多益善!」

「告诉他们,患者的失血量,至少在3000ml以上!」

「马上建立静脉通道……」

陈家艋这麽说着的时候,急诊科的自己科室的医生马上点头道谢。并说:「陈医生,方医生,辛苦你们了,剩下的除了手术外,我们都会妥善安排。」

其实,急诊科的急诊抢救任务,归属急诊科。

但实在是这个病人的抢救,除了止血之外,别无他法,而且就连临时按压止血都没有用,急诊科的值班医生就只能求助于陈家艋了。

陈家艋没回话,他虽然没有帮上太多忙,但也算是完成了自己的任务。

舒了一口气,陈家艋看了一眼自己已经被污染得不成样子的白大褂,苦笑一声,对急诊科其中一人道:「亮哥,又得借你白大褂了,我这是又没法用了。」

「没事,我们急诊科备的白大褂很多,各种型号都有。」叫亮哥的人眼神非常和蔼。

只是在说话的时候,有意无意得瞅了瞅此刻插进患者体内的止血钳双耳,总是觉得这样的操作竟然会出自一个这麽年轻的医生之手,还是太过于匪夷所思。

方子业这时候才回答陈家艋之前提出的病种归属的问题:「陈医生,这个患者后续的手术处理应该是血管外科接管,我没见过我们科处理过髂动脉系。如果是单纯股动脉以下,则归我们科管。」

「嗯,好!~」

「谢谢你了啊。方医生。」陈家艋今天没叫方子业小方。

「应该的,艋哥……」

陈家艋就与方子业先暂时去了急诊外科诊室候着!

这边的情况还不特别明朗,方子业也不是神。

也不能凭肉眼就确定这个病人的后续手术不需要创伤外科的参与。

而当血管外科的米齐医生从休息室以最快赶到急诊抢救室时,距离电话结束才不到一分钟时间,这已经算是非常及时。

但即便如此,米齐似乎发现自己到的还是有点晚。

大致地扫了一眼患者下腹部的止血钳,双耳在外,尖端却深入了内里。

米齐后背不禁一紧地问:「这是谁来过了?」

这种操作,血管外科的一般人都完成不了,他目前也就是看到过几个教授,在特殊的时间点操作过。

(本章完)

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