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第179章 你敲过多少骨头啊?

创伤外科重视的是清创术与止血术。这只是偏重。

不代表切开术与缝合术就不重要。

其中,清创术与切开术的有机结合,其实就可以演化为取骨植骨术,这与截骨术作为切开术的直接专科演变技能,又有所不同。

临床对不同基本功的重视有所偏重,显然不是因为觉得它重要才重视,而是因为这些基础操作,可以演变成专科技能操作中的很多重要组成部分。

就比如说在练功房内,之所以对清创术的掌控要求是雕刻立体字,其目的,一定程度上,就是在为取骨植骨术丶截骨清创术作前期的铺垫准备。

否则单纯的清创术,你用在骨折缺损或者是不规则骨折中,你清创个啥呢?

需要灵活变通。

取骨植骨术,比创伤外科脱离于基本功的操作,最接近于完美的状态,肯定就是这边的骨折后缺损多少,缺损成什麽样的形态,你就取骨成什麽样的形态。

但这样的形态设计,大部分情况下,都只存在于理论中。

在临床中,更多应用到的植骨术原材料,就是骨条。

不管是人工骨,还是自体骨取出时的原材料,多是设计为长条状,然后进行拼接丶或者是打压植骨。

当然,还有没有更高端的人工骨材料呢?

是有的,那就是3D列印,根据骨缺损的绝对结构,进行列印出来,然后直接植入进去。而这是人工骨的高级材料变种,需要3D列印技术以及人工骨材料的可塑性技术参与。

与3D列印的人工骨材料相对应的,就是人体骨自体取骨术时,能根据骨缺损的状态,在最大程度,取出最接近于骨缺损形态的原材料出来。

说起来原理简单,操作十分不易。

能非常完美和标准地取出特别适配人体骨的外科医生,一般都是一个组内最核心的那麽一两个教授或者副教授。

更多的情况下,取骨术这样的小操作,都是给主治来进行练手的。

就好比申涛,如今在组里面,就是处于取骨术练手的阶段,需要一步一步地提升细微操作,把人体的髂骨丶腓骨等可作为自体移植骨的原材料,进行取骨术的精美设计,且还要把设计图,转化到手下的功夫上来。

很遗憾的是,如今的申涛,在人民医院骨科的第二个练功房里,还处于练习的初步阶段。

这也使得,他在看到了方子业从一开始接触取骨术,就可以完成正四方形长方体状的取骨术时,他觉得方子业就是可造之才。

那时候,申涛觉得方子业的专科基础技能的操作水平,还是在可以理解的范围之内。

可这才多久时间过去,方子业怎麽一下子就突兀而起了呢?

说好的伱只是擅长于科研,临床的操作水平只是一般般的呢?

谁TM说的这个话?

谁传的谣言?

我想打死他——

哦,是张明灿,那先算了。

申涛丰富的内心世界,是一般人无法理解的。

只有偶尔做过自体骨取骨术的吴国南,此刻才有如同申涛一样的震撼,毕竟,他是团队的主刀,组里面的疑难杂症手术,都是他扛起来的。

不在其位不谋其政。

像薛涛这样的副主任医师,遇到了疑难杂症,就直接没心没肺地往吴国南主任那里一笑的,是根本体会不到方子业这会儿操作手法的可贵之处。

「还挺好看的。」薛涛动了动自己非常浓稠的眉毛,语气满是欣赏之色,仿佛一位扫地僧一样的大佬,波澜不惊。

王忠兴则是用手去拿了一下方子业取出来的,新鲜且血淋淋的骨块,朝着骨缺损处一比对,只啧啧称奇:「是差不多啊,虽然还有一点点的差距,但也非常不错了。」

方子业则继续波澜不惊,操作完,便问器械护士说:「骨蜡。」

方子业其实可以通过加点让取骨术的操作水平变得更好,但完全没有这个必要!

还是那句话,技能够用就行,没必要追求极致,在当前范围内的最大限度提升自己的水平,对得起当前的身份就好。

学识点珍贵且来之不易,用途太多,方子业不想浪费哪怕一点。

取骨术后,原有骨会出现骨缺损,只是位置不关键,没有受力的作用。

但仍需要止血。

薛涛和王忠兴二人都不太明白的东西,器械护士自然不会觉得有什麽精妙的点,直接把骨蜡递了过来,眉目一拢,语气甜甜的:「方医生,扣一点就可以了哦。」

看着三个天真得如同天线宝宝一般的人,申涛的心情,也是有点惆怅。

有时候啊,是真的知道得越多,才越觉得世界很大,越是无知,所以越不害怕,觉得震撼就越小。

可申涛也不知道该说些什麽,看向与自己反应差不多的吴国南:「吴主任,我们开始植骨吧,这自体材料好,就不用打压植骨了。」

「嗯!」吴国南点了点头。

而吴国南其实比薛涛都懂得更加多一些,因为吴国南在科室里偏向侧重点就是手外科。

手外科领域,有一个比较高端的专科操作,就是骨瓣移植术。

骨瓣移植术,其实就是取骨术的专科更加精深的变种,最适用于骨缺损丶骨坏死等治疗。

「下次可以让子业做一个带蒂骨瓣试试,想必只要了解一下血管切开术,还是可以做得下来的。」吴国南轻声一笑,看向方子业的方向,不禁多了几分正色。

骨瓣,与自体移植骨,稍有区别。

自体移植骨是骨移植材料,纯粹的骨块。

骨瓣,将骨头取出一块,但这块骨头也要带血管或肌肉,带血管的骨瓣是血管骨瓣,带肌肉的骨瓣则是肌骨瓣,其功能是填充骨缺损,作为植骨,促进骨折愈合或骨骼生长,例如,股骨颈骨折术中将股方肌骨瓣植入骨折断端,可起到促进骨折愈合的作用。

而吴国南所说的带蒂骨瓣,其实是带蒂血管骨瓣的简称,又可以非常细致分为带蒂骨膜骨瓣和吻合血管骨膜骨瓣!

专业,和相当专业,其实是两种概念。

吴国南的话,直接让本来如同天线宝宝的薛涛脸皮和表情开始缓慢僵硬起来。

薛涛是跟着吴国南的副主任医师,就算是再如何无知,也是知道吴国南敢让方子业去操作一下带蒂骨瓣的意思和含金量。

王忠兴此刻也是差不多表情,侧目看向了方子业。

然而这一回啊,就让方子业自己又稍微有点迷茫起来。

因为方子业不太明白带蒂骨瓣的设计难度。毕竟方子业是创伤外科的硕士研究生,对手外科,只是有所理解,但是理解的深度,肯定不如从业者。

骨科远不止骨折。

手外科,也远不止肌肉和肌腱缝合丶断肢再植这麽一点小范围内容。

接下来,手术继续。

只是吴国南等人,都各自有意无意地瞥了方子业一眼,心里的问题颇多,但都没直接问出来。

因为还不到问问题的时候。

先手术吧,在手术台上,给病人做手术和治病,才是第一要义。

即便是要问问题,也最多只能是教学或者开玩笑性质的开车,正式的临床问答或者是八卦,一般有点外科修养的人都会放在台下。

而不是神经病一样的在手术台上问东问西,问南问北。

手术有条不紊地继续。

骨盆骨折带骨缺损的情况下,固定以及植骨后,还需要包绕一个小的钛网进行固定。因为植骨的材料是动态的,你不把它固定束扎起来,那麽等待它的结果就是游离骨块,而不是骨缺损的修补。

但这个,都是无伤大雅的操作,有认知壁垒,但没有太多的操作含金量,属于是定制式的安放操作。

如果交给方子业,以方子业3级的骨科器械操作经验,也能够做得下来,只是可能适应度没吴国南那麽好。

固定完,就是透视评审手术质量时间。

直视下是医生自己看的,透视的结果,一定程度上可以给患者和同行看,所以,留下一个底,是非常必要的。

因为一般是不给病人看术野中的结果的,避免他害怕。

让病人相对无知,不特别清晰地了解全过程,其实也是一种消除恐惧的保护。

手术终于告一段落。

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